發燒的叮嚀

 (07-29-2011一智)

一丹日記提到腹瀉和蕁麻疹：「以前看911救人的經驗得知，退燒的第一要訣，就是別因為病人感覺冷，就繼續加衣加被，反而要幫他卸下身體種種的束縛來散熱….擦拭酒精。決定起身去盥洗室，用冷水毛巾為自己擦拭（冷敷）。下床，感覺頭重腳輕，身痛且暈，無力感重，超感恩還有機會在夜裡獨力完成降溫一事。」

其中有幾個可以討論的觀念：

1.      發燒是好事情：可以提升免疫系統的效能。

2.      錯誤的照顧：酒精擦拭，使用阿斯匹靈（小孩），瘋狂的使用退燒塞劑，逼汗。

3.      手腳冰冷時穿多一點，冒汗時穿少一點。這也是自然，勿反其道而行。

4.      只有退燒藥具有「真正」退燒的效果。其它輔助的方式如退熱貼，冰枕，溫水擦拭（不是冷水）等等，都只是治標，並不會對中心體溫有任何的影響。體溫上上下下都是自己身體的機轉在互相平衡，跟你給的冰枕一點關係也沒有。

5.      冰枕、散熱貼、退燒藥等各種退燒法中，哪一種效果比較好？

（摘自：台灣兒科醫學會，關於發燒的民眾衛教）

退燒法可分為物理退燒法（包括冰枕、低溫毯、貼於皮膚表面的散熱貼片）與化學退燒法（包括口服、肛門塞劑、注射之退燒藥）兩種。過去曾經被使用的酒精擦澡，因為酒精快速揮發散熱會引起表層血管急速收縮，反而有礙散熱，所以不應做為退燒之用。

冰枕等物理退燒法只能加速散熱，並不會矯正發炎反應所引起的腦部體溫定位點的異常上升，所以發炎性疾病不應使用冰枕等物理退燒法，而應使用可以矯正腦部體溫定位點的退燒藥。冰枕等物理退燒法違背腦部體溫定位點上升的機轉，會大幅增加發燒生理反應所需進行的代謝作用，反而讓身體承受更多代謝負擔而增加危險。對於代謝異常、慢性心肺疾病、慢性貧血等患者需特別留意。

衣服穿太多、中暑等體溫過高的情形，腦部體溫定位點正常，而仍有體溫失調(產熱與散熱)，此時才可用物理退燒法。

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版主：

打破發燒的迷思  行政院衛生署國民健康局台灣兒科醫學會(01-19-2005)

傳統上，大家總認為發燒是件壞事。一旦發燒不退，有些民眾會到處換醫師看，形成醫療資源的浪費。近年醫學界對於發燒的研究，才發現我們對於發燒居然有那麼多錯誤觀念。人們生病會發燒這件事，其實具有重要的生理意義。一旦對病人的發燒做出不適當的處置，有時反而有幫倒忙的危險。

迷思之一： 發燒都是有害的，燒太久可能把腦子燒壞。
我們的叮嚀~~很多研究顯示適度發燒可以提升免疫系統的效能，也有研究顯示動物用大量退燒藥反而會增加敗血症的死亡率。生病的時候發燒，是一種保護性的本能反應。 41℃以下的發燒不會對腦神經組織直接造成傷害，目前沒有任何證據顯示高燒本身會對神經組織造成永久性的傷害。一般口語傳說發燒把小孩腦子燒壞的事例，都是因為那些小孩罹患了腦炎、腦膜炎等疾病，發燒只是這些疾病的一種症狀，真正影響腦部的是腦部嚴重感染病症。

迷思之二： 生病發燒的時候，睡冰枕會有退燒效果。
我們的叮嚀~~人體因為感染等各種疾病出現發炎反應，白血球製造的一些小分子會作用在腦部的體溫調節中樞，而使體溫的定位點上升，於是人體會進行很多生理反應使體溫上升。發燒的時候，我們的腦子會認為38℃以上才是正常體溫，冰枕等物理退燒法違背腦部的設定而讓熱量流失，就好比把熱水器溫度設在 100℃，一面插電加溫，一面卻一直丟冰塊進去，不但讓病人有寒冷的不適感覺，也會增加無謂的能量消耗。對於代謝疾病、慢性心肺疾病、慢性貧血等患者而言，他們無法應付突增的能量需求，可能導致代謝機制崩潰或心肺衰竭，這類病人發燒時使用冰枕的危險性更高。

迷思之三： 高燒不退的話必須打點滴才會退燒。
我們的叮嚀~~反覆發燒與退燒的過程中，病人需要流很多汗散熱，身體容易因此缺乏水分，打點滴頂多只有補充水分的效果，對於發炎性疾病引起的發燒並無退燒效果。發燒病患隨意打點滴，不但沒有治療效果，也可能導致醫療資源的浪費。

迷思之四： 使用退燒藥以後如果又燒起來，表示醫師開的退燒藥沒效。
我們的叮嚀~~一些民眾認為吃退燒藥以後如果又燒起來，就表示醫師開的藥沒有效，所以會去找其他醫師。事實上，各種退燒藥的效果都只能維持幾個小時，如果疾病的過程還沒結束，退燒以後又燒起來是很常見的事情。常見的呼吸道或腸胃道病毒感染大多沒有特效藥，其中有些病毒感染可能持續發燒達一週或甚至更久。發燒不退，必須持續就醫尋找有無其他特殊病因，而非怪退燒藥無效。